怀化市城镇居民基本医疗保险暂行办法

发布部门: 安徽省淮南市人民政府 发布文号:
关于印发淮南市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知淮府38号凤台县、各区人民政府,市政府各部门、各直属机构,各企事业单位:
现将《淮南市城镇居民基本医疗保险试行办法》印发给你们,请认真贯彻执行。二oo七年五月二十五日淮南市城镇居民基本医疗保险试行办法第一章总则
第一条为保障城镇居民基本医疗需求,进一步完善我市社会保障体系,根据国家、省有关规定,结合本市实际,制定本试行办法。
第二条城镇居民基本医疗保险制度是由政府组织实施,实行个人缴费与政府补助、社会捐助相结合,以提供住院和规定病种门诊治疗的社会医疗保险制度。
第三条建立城镇居民基本医疗保险制度应坚持以下原则:
坚持保障水平与经济发展水平相适应的原则;
坚持权利与义务相对应,互助共济、大病统筹的原则;
坚持个人自愿缴费、政府补助、多方筹资的原则;
坚持基金以收定支、收支平衡、略有节余的原则;
坚持简化程序、优质服务、方便群众的原则。
第四条市劳动保障部门主管城镇居民基本医疗保险工作,负责组织实施和经办管理;市财政部门负责财政承担资金的筹集和拨付工作;市地税部门负责参保费用的征收工作;市审计部门负责对基金收支和管理情况进行审计;市卫生部门负责制定并落实城镇居民就医优惠政策;市教育部门组织协调城镇在校学生参加居民医疗保险工作;市民政部门负责低保等人员身份认定、做好特困人群社会医疗救助的衔接工作;市公安部门负责参保人员的户籍认定;市发展改革、物价、食品药品监管部门,按照各自的工作职责,协助做好城镇居民基本医疗保险工作。
各区人民政府负责辖区内城镇居民基本医疗保险的参保、居民身份认定、登记等工作。第二章参保范围和统筹层次
第五条未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的学生、少年儿童和其他城镇居民都可参加城镇居民基本医疗保险。
第六条城镇居民基本医疗保险以市、县为统筹单位,市辖区纳入市级统筹,凤台县自行统筹、单独运作。
第三章基金筹集和缴费标准 第七条城镇居民基本医疗保险基金由以下方面构成:
参保人员个人和家庭缴纳的医疗保险费; 社会捐助的资金;
依法纳入的其他资金。 第八条城镇居民基本医疗保险个人缴费、财政补助标准:
个人缴费标准: 1.18周岁以下城镇居民每人每年40元;
2.18周岁以上城镇居民每人每年120元。 财政补助标准:
按实际参保人数计算,每人每年省级财政补助30元,市级财政20元,区级财政10元,合计60元。
参保人员中凡属城镇低保对象,其个人缴费标准:
1.18周岁以下城镇居民每人每年20元;
2.18周岁以上的城镇居民每人每年60元;
3.城镇低保对象中的“三无”人员免缴费。 个人减免部分由市财政承担。
第九条城镇居民基本医疗保险个人缴费和市财政补助标准需调整时,由市劳动保障行政部门会同有关部门提出具体方案,报市政府批准。第四章参保登记和费用缴纳
第十条参加城镇居民基本医疗保险按照下列程序办理:
城镇居民个人填写《淮南市城镇居民基本医疗保险申请表》,参保登记事项包括姓名、性别、出生年月、户口性质、户口所在区别、缴费标准类别等基本信息与数据。
每年9月1日至10月20日为集中办理参保登记期限,以家庭为单位统一办理,符合条件的持户口本、身份证、学生证、当月享受低保的有效证件等有关材料,在此期限内到户籍所在的社区劳动保障工作站办理参保登记手续。各社区劳动保障工作站将本社区内参保人员的相关资料按时报街道劳动保障事务所。
街道劳动保障事务所将所属社区资料于10月31日前报区劳动保障部门审核。
经区劳动保障部门审核后,各街道劳动保障事务所将参保登记缴费人员的基本信息,用书面和电子两种形式分类造册,并附各类参保人员汇总表、相关证明材料,于11月5日前报市社会保险基金征缴管理中心。
第十一条市社会保险基金征缴管理中心对各区劳动保障事务所报送的参保人员名册等相关资料认真核对无误后,将参保人员名册等相关信息录入计算机管理系统,建立缴费记录并及时将参保信息送达市地税部门。
第十二条市财政补助资金和应由市财政承担的低保对象个人参保费用,由市财政部门于每年的11月30日前集中划人市城镇居民基本医疗保险基金财政专户。
第十三条城镇居民缴纳的基本医疗保险费由地税部门负责征收,具体办法按省规定执行。第五章
就医管理
第十四条城镇居民就医实行定点医疗机构管理,定点医疗机构与城镇职工基本医疗保险定点范围相一致。
第十五条参保人员就医时,必须携带市城镇职工基本医疗保险管理中心统一发放的《淮南市城镇居民基本医疗保险证历》和市劳动保障计算机信息管理中心制发的ic卡。
第十六条
定点医疗机构为参保人员提供医疗服分时必须认真查对人、证历和比卡。要严格执行首院、首科、首诊负责制和医疗保险政策的各项规定,因病施治、合理检查、合理用药、合理收费。
第十七条门诊规定病种的范围为:肾功能衰竭门诊透析治疗、器官移植术后抗排异治疗。
第十八条参保人员患第十七条门诊规定病种的,可由本人或监护人填写《淮南市城镇居民基本医疗保险门诊规定病种医疗申请表》,经诊治的医疗机构临床相关专业医师鉴定,符合《淮南市纳入基本医疗保险门诊就医管理的大病、特殊疾病鉴定标准》的,医院医保办盖章,由市城镇职工医疗保险管理中心审核,发《淮南市城镇居民门诊规定病种医疗证》,到本人选定的定点医疗机构就医。
第十九条参保人员因病情需要住院的,可自由选择本市任何一家具备住院定点资格的医疗机构住院治疗。
第二十条参保人员住院、规定病种门诊治疗时,参照《安徽省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施标准》的范围。第六章医疗保险待遇
第二十一条参保人员住院治疗,在每个参保年度内,应自付一定数额起付标准费用。起付标准为:一级医院300元,二级医院400元,三级医院500元。第二次住院后每次递减50元。
超出起付标准以上符合报销范围的医疗费,按一、二、三级医院,基金分别按60%、55%、50%的比例支付。
第二十二条参保人员患有门诊规定病种在门诊治疗的,一个参保年度内按一次住院,先自付500元起付标准费用,超出起付标准的门诊医疗费,个人自付50%,基金支付50%。
第二十三条参保人员住院、规定病种门诊治疗原则上使用药品目录中的甲类药。因病情需要使用乙类药品个人先自付30%,基金再按本办法第二十一条规定比例支付。
第二十四条符合规定的医疗费用基金年结算最高限额18周岁以下人员每年为80000元,18周岁以上的城镇居民每年为30000元。
第二十五条参保人员属于用人单位职工直系亲属的,其个人应缴的参保费用或医药费报销后个人自付部分,有条件的用人单位可以给予适当补助,具体办法由用人单位自行制定,报市劳动和社会保障局备案。
第二十六条参保人员超出城镇居民最高限额以上的及个人负担数额较大的医疗费用,符合特困人群社会医疗救助条件的,可以向民政部门申请特困人群社会医疗救助。
第二十七条城镇居民基本医疗保险费按年缴纳,从缴费的次月起享受其待遇。第七章费用结算
第二十八条参保人员就医发生的医疗费用结算程序,参照城镇职工基本医疗保险的有关规定简化办理。
第二十九条参保人员探亲、旅游等在外地期间突发疾病需要住院治疗的,应在入院后的5个工作日内与市城镇职工基本医疗保险管理中心联系,待医疗终结后持出院小结、费用清单、发票等相关资料到市城镇职工基本医疗保险管理中心报销。
第三十条确需市外转诊转院诊治的,由市二级以上定点医疗机构,按城镇职工基本医疗保险转诊转院的规定办理。
第三十一条急诊抢救门诊留观72小时内死亡所发生的门诊医疗费用,以及急诊抢救门诊留观72小时内住院,住院后24小时内死亡的门诊和住院医疗费用,视同一次住院医疗费用,按城镇居民基本医疗保险政策规定予以报销。第八章基金管理
第三十二条城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户,实行收支两条线管理,单独建帐,独立核算,专项用于城镇居民基本医疗保险。
第三十三条市社会保险经办机构应当建立健全内部管理制度,加强基金收支管理,并接受市审计、财政、劳动保障等行政主管部门的监督检查。
第三十四条设立由政府有关部门、人大代表、政协委员、社区、医疗机构、参保人员代表和有关专家参加的城镇居民基本医疗保险基金监督组织。社会保险经办机构应当定期报告城镇居民基本医疗保险基金的收支情况。
第三十五条建立对定点医疗机构的监督考核制度。市劳动保障行政主管部门会同卫生、食品药品监督、物价、财政等行政主管部门,对定点医疗机构执行医疗保险政策和定点服务协议情况进行考核,根据考核结果给予奖励或处罚。考核办法由市劳动保障、卫生、财政部门另行制定。第九章附则
第三十六条市劳动保障计算机信息管理中心负责城镇居民基本医疗保险信息系统的建设、运行和管理。所需资金由市财政承担。
第三十七条各个参保登记和保险费代收部门的工作经费,由市财政按参保人数给予定额补助,不在基金中列支。
第三十八条市劳动和社会保障局设立适应工作需要的机构,配备必要的工作人员,专门从事城镇居民基本医疗保险工作。
第三十九条本试行办法自2007年9月1日施行。

:6月21日,农业部管理干部学院联手伊利集团举办的“奶牛田间学校”在内蒙古巴彦淖尔开班。这是首次由企业参与把“农民田间学校”模式移植到奶牛养殖培训中,旨在培育一流的奶农,来养殖一流的奶牛,打造一流的奶源。

发布部门: 湖南省怀化市人民政府 发布文号:
怀化市城镇居民基本医疗保险暂行办法各县人民政府,市直机关各单位,中央、省属各企业:
经市人民政府同意,现将《怀化市城镇居民基本医疗保险暂行办法》印发给你们,请认真遵照执行。
怀化市人民政府二oo七年十二月二十九日
第一条为进一步建立健全医疗保障体系,实现人人享有医疗保障的目标,根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导与意见》和《湖南省人民政府关于印发的通知》文件精神,结合我市实际,制定本办法。
第二条本办法所指的城镇居民医疗保险,是指在政府组织引导、支持下,城镇居民自愿参加,以大病统筹为主的医疗互助共济制度。
本办法所称城镇居民,是指本市行政区域内城镇户籍人口、城镇规划区内失地农民和未纳入社会医疗保险覆盖范围的其他居民。
第三条城镇居民基本医疗保险坚持保障水平与经济发展水平相适应的原则;坚持政府引导,自愿参加,广泛覆盖,属地管理的原则;坚持个人和家庭缴费为主,财政给予适当补助,以收定支,收支平衡的原则;坚持与各类医疗保障制度相衔接的原则。
第四条城镇居民医疗保险的参保对象为不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生、少年儿童和其他非从业城镇居民(含未纳入新型农村合作医疗制度的市辖区农村居民)。具体包括:
在校的中小学生和城镇居民未满18周岁的不在校子女;
18周岁至60周岁的非从业城镇居民;
60周岁以上,未纳入城镇职工基本医疗保险覆盖范围的城镇居民。
第五条城镇居民基本医疗保险以市为统筹单位,实行属地管理、分级经办。
第六条市劳动和社会保障局负责城镇居民基本医疗保险的行政管理工作,主要职责是:
一)编制城镇居民基本医疗保险的发展规划;
制定并逐步完善城镇居民基本医疗保险的规章制度及有关配套办法;
会同有关部门审核城镇居民基本医疗保险基金预决算,对城镇居民基本医疗保险基金的收支、管理和运营等情况进行监督;
负责对城镇居民基本医疗保险经办机构、定点医疗机构进行监督管理;
对执行城镇居民基本医疗保险规章制度及有关配套办法的情况进行监督、检查;
负责中央、省、市补助资金的分配。
县人民政府负责本辖区内城镇居民基本医疗保险有关工作的组织实施。
第七条市医疗生育保险中心负责对全市城镇居民基本医疗保险经办工作进行管理和指导。主要职责是:
负责全市城镇居民基本医疗保险政策的落实,确保经办程序规范,执行政策统一;
负责中央、省、市补助资金分配数据的测算和核实;
负责对全市城镇居民基本医疗保险费的筹集和医疗保险待遇的支付进行管理和监督;
负责建立全市城镇居民基本医疗保险风险调剂机制,加强对基金运行情况的监督。
第八条街道、社区劳动保障服务机构负责代办本辖区内居民基本医疗保险的入户调查、申报、登记、变更、资格审查、基本信息录入和汇总上报等工作。
第九条相关部门按照各自职责协助做好城镇居民基本医疗保险工作。
市发改委负责将城镇居民基本医疗保险纳入国民经济和社会发展规划。
市编办负责核定城镇居民基本医疗保险工作机构和人员编制。
市财政局负责财政补助资金的筹集,对城镇居民基本医疗保险基金进行监理,参与有关补助资金的分配和城镇居民医疗保险政策的调整、制定,保障经办机构工作经费并列入财政预算。
市教育局负责协助做好在校学生的参保工作,并加强对在校学生的健康教育和管理。
市卫生局负责对医疗机构进行行业监管,规范医疗服务行为。
市民政局负责确认城镇居民中需给予财政补助的困难人员的身份,筹集民政救助资金。
市公安局负责协助做好城镇人口信息调查和户籍认定。
市审计局负责定期对基金收支和管理情况进行审计。
市药监局负责对药品流通环节进行监控,保障药品安全。
市残联负责确认城镇居民中需给予财政补助的重度残疾人的身份。
第十条城镇居民基本医疗保险基金城镇居民个人缴纳的医疗保险费;
政府的补助资金; 社会捐助的资金; 依法纳入基金的其他资金。
第十一条城镇居民基本医疗保险筹资标准为居民子女每人每年80元,其他城镇居民每人每年200元。
政府按以下标准给予补助:
凡参加城镇居民基本医疗保险的人员,每人每年补助40元;
属于低保对象或重度残疾的居民子女每人每年再补助10元;其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民每人每年再补助60元;
对无劳动能力、无生活来源、无法定抚养人或赡养人的“三无”人员,给予全额补助。
城镇居民基本医疗保险财政补助资金,按实际参保人数计算,除中央财政、省财政补助外,其余部分由市、县按4:6的比例分担,补助资金按市财政下达文件统一核拨。
第十二条有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助,补助资金享受国家税收鼓励政策。
第十三条根据经济发展和保障城镇居民基本医疗的需要,经市人民政府批准,可以对城镇居民基本医疗保险费的筹资标准和基本医疗保险待遇进行调整。
第十四条参保居民按年度一次性缴纳基本医疗保险费,享受相应的医疗保险待遇。
第十五条财政部门根据医疗保险经办机构核定的参保人数,按适当标准,为社区及其他经办单位拨付代办费,代办费列入同级财政预算。
第十六条城镇居民基本医疗保险基金列入财政专户统一管理,单独列帐,专款专用,任何单位和个人不得挤占挪用。
第十七条城镇居民参加基本医疗保险,从缴费之日起90日后享受城镇居民基本医疗保险待遇。
第十八条参保人员在定点医疗机构住院发生符合规定的医疗费用由基金和个人共同负担。
第十九条基金支付设置住院起付标准和最高支付限额。在一个结算年度内住院的起付标准为:三级医院600元,二级医院300元,一级及其以下医院100元;一个结算年度内最高支付限额,居民子女为50000元,非从业居民为25000元。
第二十条参保人员住院费用由基金和参保人员按以下比例承担:
住院起付标准以下的部分由个人自负;
住院起付标准以上,最高支付限额以内部分由基金和个人共同承担:
一级及其以下医院基金支付65%,个人自负35%;
二级医院基金支付55%,个人自负45%;
三级医院基金支付40%,个人自负60%。
连续参保缴费的参保人员,其住院费用基金支付比例从第二年起每年相应提高2%,提高的比例最多不超过10%。
最高支付限额以上的部分,由个人自负。
第二十一条参保人员恶性肿瘤门诊放化疗、再生障碍性贫血、精神分裂症、脑部疾病全瘫、肾功能衰竭透析治疗、器官移植术后抗排斥及免疫抑制门诊治疗费用,在一个年度内2000元以内的,由基金支付60%,超过部分由个人自负。
第二十二条居民子女发生无他方责任人的意外伤害经医疗保险经办机构核准的门诊医疗费用,由基金支付50%。
第二十三条符合怀化市城镇居民基本医疗保险参保条件的人员,以家庭为单位持《户口薄》、《居民身份证》等有效证件,到户籍所在地的街道、社区劳动保障工作机构申报登记,进行资格审核和异动变更。户籍不在本统筹地区的在校学生由所在学校办理。
第二十四条城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构住院就医制度。定点医疗机构应当与医疗保险经办机构签订协议,实行协议管理。
第二十五条参保人员到城镇居民基本医疗保险定点医疗机构住院,应当向定点医疗机构交验本人《怀化市城镇居民基本医疗保险手册》。
第二十六条参保人员住院后确需转院治疗的,由定点医疗机构出具转院转诊手续,报基本医疗保险经办机构审核批准后方可转院诊疗。未经审批擅自转院诊疗的医疗费用由个人自负。
急诊、抢救重危病人可以直接到就近医疗机构就诊住院,但应由家属凭急诊住院证明及相关资料在3个工作日内到医疗保险经办机构补办转诊登记手续。
经批准转外地就医的医疗费用,个人先自负10%,剩余部分再按本办法规定支付。
第二十七条参保人员住院,城镇居民基本医疗保险定点医疗机构应当提供每日的住院医疗费用清单。自付部分的医疗费用未经参保人员或其家属认可,参保人员有权拒付。
第二十八条参保人员住院诊疗终结达到出院标准的,应遵医嘱出院,对拒不遵医嘱出院者,自通知出院次日起的医疗费用全部自理。
第二十九条城镇居民基本医疗保险支付范围和不予报销范围按有关规定执行。
第三十条因重大疫情、灾情以及重大事故所发生的城镇居民住院医疗费用,由统筹地区人民政府另行安排资金解决。
第三十一条本办法自发布之日起执行。

参加完第一堂培训课的学员对记者说,“以前参加培训都是老师讲,我来听,机械地记和背,培训完也基本忘完了。而这次我要自己思考解决问题的办法,并说给其他学员来评判,最后老师来点评,方式变了,压力大了,但我学到了真本事,对我今后养好牛很有用。”

“奶牛田间学校”辅导老师陈瑜告诉记者,此次培训首次采用了“农民田间学校”教学模式,把学员分为5个小组,以他们在养殖中遇到的实际问题为导向,利用参与式、启发式、互动式、实践式和经验式的学习方法,引导和鼓励不同层次的学员多动手、多动脑、多动口,共同交流、分析原因、寻找方法来解决问题。通过培训不仅要让学员掌握科学养殖知识和技能,还要激发学员获取、运用新知识的积极性和主动性,提高他们自我决策、自我组织、自我发展能力和团队协作意识,真正成为奶牛养殖的行家里手。

欧洲杯盘口,据伊利集团执行总裁张剑秋介绍,为实现伊利成为世界一流的健康食品集团的发展愿景,伊利集团从2010年开始创办“奶牛学校”,邀请国内外行业专家从奶牛繁育、兽医、饲养等方面,为学员提供理论培训和现场操作指导,截至2013年底已举办培训近200期。此次培训引入“农民田间学校”模式,就是要对牧场业主和奶农进行更有针对性和实效性的培训,切实提升奶牛养殖水平,在有效保障伊利奶源安全的同时,进一步推动我国奶业发展升级,向世界一流迈进。

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